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    “上海職工互助保障項目2020”4月實施

      上海市職工保障互助會20多年來陸續推出了多項互助保障計劃,切實幫助職工減輕醫療負擔,被廣大職工親切地稱為“我們的第二醫保”。記者3月25日獲悉,4月1日起,這份上海職工的“第二醫保”將正式升級為“上海職工互助保障項目2020”并正式實施。這一全新層級化保障項目是建立在“廣覆蓋、保基本、分類型、多層次”基礎上的“三縱三橫”職工保障體系,不僅對不同企業和職工的保障需求進行分類細化,并且擴大了保障范圍,提高了保障力度,最高給付金額提升至66.55萬元。該保障項目由單位統一在上海市總工會“申工通”網絡工作平臺進行參保,無需到窗口辦理。

      參保選擇更多樣

      “三縱三橫”職工保障體系,“三縱”即三類保障組成職工補充互助醫療保障體系:在職住院、特種重病、意外傷害;“三橫”即三類保障都有基本保障層、加強保障層和個性保障層。

      基本保障層滿足職工最基本的保障需求。在基本保障層的基礎上,設立加強保障層,進一步提高保障力度,以滿足職工要求提高保障水平的需求;個性保障層是在單位參加基本保障層和加強保障層基礎上,對單位的保障需求進一步進行細化。

      組織職工參保的單位必須在“基本保障層”中的“在職住院保障”、“特種重病保障”和“意外保障”三類保障項目中選擇一項參保,也可同時參保三項;如果要加強保障力度,可以在“加強保障層”中選擇一項疊加參保;在參加基本保障層和加強保障層基礎上,如果還需要進一步疊加保障力度,單位可按實際需求,選擇“個性化保障層”,量身訂制單位職工個性化的互助保障項目。

      保障力度更給力

      “上海職工互助保障項目2020”進一步增強了保障力度。基本保障層“在職住院”最高給付金額由原來的4萬元提高到10萬元。

      加強保障層分別隨參保標準的提高而同步提高保障待遇水平,參保基本保障層3項保障項目,并按最高標準參保加強保障層中的保障項目,最高給付金額可達66.55萬元。具體如下:在職住院:最高給付額10萬,另附贈一份疾病身故保障;起付線:最高給付額1500元;住院天數:最高給付額5.4萬元;特種重病:最高給付額10萬元(女性癌再加5萬元);意外傷害:最高給付額30萬元。

      個性保障層在單位參加基本保障層和加強保障層基礎上,對單位的保障需求進一步進行細化。

      集中參保或即時參保均可

      4月1日至30日,已建會的參保單位可根據用戶名登錄“申工通”工作平臺參保;未建會無用戶名的參保單位登錄“申工通”工作平臺注冊后即可參保。起保生效日統一為4月1日。

      保障項目的保障期限為一年或一年內,全年分集中參保和即時參保。保障期大于半年的,繳納一年保障費用;保障期小于等于半年的,繳納半年保障費用。

      集中參保,保障期限為一年,自當年4月1日零時起至次年3月31日24時止。無免責期。

      即時參保,非4月1日起保的,保障期限自參保單位在申工通平臺提交正式參保名單的次日起至一年之內的3月31日24時止。參保后“住院類保障項目”和“附加疾病身故保障”執行30天免責期;參保住院加強保障項目因意外傷害事故住院不執行免責期;“特種重病類保障項目”執行60天免責期,“意外傷害類保障項目”無免責期。

      

       
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